Inschrijfformulier seizoen 2019/20

Datum:
Voor- en achternaam kind *:
Geboortedatum *:
Klantnummer Meedoenregeling:

Naam ouder/ begeleider *:
Straat en huisnummer *:
Postcode en woonplaats *:
Telefoonnummer *:
E-mailadres *:

Ik schrijf mijn kind in voor de cursus *:
En ik kies voor de volgende lesdag *:

Ik ken Doenya’s Danswereld via *:
Ik ken Doenya’s Danswereld via iets anders, namelijk:
Ik heb al eerder een cursus / workshop gevolgd:


Betaalopties:

Ruimte voor vragen opmerkingen of bijzonderheden:
 
Vink aan *:
 
* Dit veld is vereist